근육 질환
섬유근통
온몸의 넓은 부위에 만성 통증과 피로·수면장애를 동반하는 질환
섬유근통은 전신의 광범위한 만성 통증과 함께 피로, 수면장애, 인지 기능 저하 등이 동반되는 만성 통증 증후군입니다. 중추신경계의 통증 처리 이상(중추 감작)이 핵심 기전으로 알려져 있습니다. 성인 인구의 2~4% 에서 관찰되며 여성에게 더 흔히 발생합니다.
주요 증상
- 3개월 이상 지속되는 전신의 광범위한 통증
- 만성 피로감, 아침에 개운치 않은 수면
- 집중력·기억력 저하 (소위 "섬유 안개 fibro fog")
- 두통, 우울·불안, 과민성 대장 증상
- 감각 과민 (빛·소리·냄새에 민감)
- 아침 강직, 손발 저림
발병 원인
- 정확한 원인은 불명확하나 다음 요인이 복합적으로 관여합니다.
- 중추신경계 통증 처리 이상 (중추 감작)
- 자율신경계 조절 장애
- 유전적 소인 (가족력)
- 신체·정신적 스트레스 유발 (감염, 외상, 수술 후 발병하기도 함)
- 수면 장애와의 상호 악순환
진단 방법
- 특이적인 혈액검사나 영상검사로 진단할 수 없으며, 임상적 진단 기준을 적용합니다.
- 2016 개정 ACR 진단 기준
- 전신 통증 지수 (WPI ≥ 7 + 증상 중증도 SSS ≥ 5) 또는 (WPI 4~6 + SSS ≥ 9)
- 증상이 3개월 이상 지속
- 통증을 설명할 다른 질환 부재
- 유사 질환 배제를 위한 기본 검사: ESR, CRP, 갑상선 기능, 류마티스 인자, 항핵항체
- 동반 질환 평가: 수면다원검사, 우울·불안 선별
치료 방법
- 단일 치료보다 약물·비약물·행동 요법의 조합이 효과적입니다.
- 약물치료
- 프레가발린, 두록세틴, 밀나시프란 등 FDA 승인 약제
- 저용량 아미트립틸린 (수면 개선)
- 비스테로이드성 소염진통제는 효과 제한적
- 유산소 운동 (가장 근거 강한 비약물 치료)
- 인지행동치료, 마음챙김 기반 치료
- 수면 위생 개선
- 따뜻한 목욕, 요가, 수중 운동
일상생활 관리
- 규칙적인 저~중강도 유산소 운동 (걷기·수영·자전거)
- 일정한 수면 시간 유지
- 스트레스 관리, 이완 훈련
- 카페인·알코올 제한
- 통증 일지 작성 (유발 요인 파악)
- 꾸준한 치료 순응 — 증상이 수주~수개월 단위로 서서히 호전